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探究我院抗菌药物的合理应用及管理

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我院抗菌药物的合理应用及管理[摘要] 目的 探讨加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,规范抗菌药物临床应用,有效遏制细菌耐药。 策略 我院参照《医院临床合理用药管理办法》和《抗菌药物合理应用及分级管理实施细则》制定了相应的管理制度、策略和措施,并严加执行,通过对执行前一年和实施后一年抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度进行对比分析。 结果 我院抗菌药物使用水平得到明显提高,不合理用药现象减少。结论 制定科学的管理制度、策略和措施并严加执行,一定能规范医务人员用药行为,使抗菌药物在使用上逐步规范化、合理化、科学化。
  [关键词] 抗菌药物;合理应用;管理
  [] B [文章编号] 2095-0616(2014)21-169-03
  抗菌药物在感染的预防、治疗中起到了重要的作用,是临床使用最为广泛的一类药物,但临床不合理应用的理由比较突出。不合理使用抗菌药物可导致治疗的失败,增加患者的死亡率,增加耐药的发生,所以合理使用抗菌药物尤为重要。
  我院是一所“二级乙等”医院,在2011年以前抗菌药物不合理使用现象十分突出,严重超过了相关规定。为了加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,规范抗菌药物临床应用,有效遏制细菌耐药。2012年7月份我院参照《临床合理用药管理办法》和《抗菌药物合理应用及分级管理实施细则》制定了一系列的管理制度、策略和措施,并严加执行,取得了一定效果。
  1 加强抗菌药物合理应用管理前存在的理由及理由
  1.1 社会理由
  (1)抗生素宣传使用等方面的法律法规尚未健全,未形成有效的监督机制[1-2]。(2)生产企业过多,竞争激烈 。(3)缺乏有效的宣传教育,患者对抗生素的认识存在误区,认为所有的感染都需要抗生素治疗,对疾病不合理地使用抗生素。有的患者“久病成良医”盲目使用抗生素,助长了抗生素的滥用。(4)虚假广告的影响。少数药品广告避重就轻,注重宣传疗效,而避开不良反应。某些大众传媒机构也成为传播不实药物信息的渠道,只顾利用广告创收,不负责任地误导公众的药品消费,造成极为不利的社会影响[3-4]。
  1.2 医务理由
  (1)医疗行业不正之风的影响。虽然加大了对医疗卫生行业不正之风的整治力度,但难于根绝。(2)一些抗生素生产和经营企业只顾追求经济效益,利用各种不合法、不正当的促销手段扩大其产品的销售。(3)治疗从经验出发,医生凭经验使用抗生素,未充分运用抗生素的药学知识指导合理用药,临床上抗生素的使用也趋向于联合用药。此外,医生对广谱抗生素使用过多并且依据不充分[5-7]。(4)医生缺乏应有的责任感。由于医疗机构中相当数量的医务人员出于自身利益考虑,不顾职业道德,隐瞒、回避或淡化抗生素滥用的危害,造成了抗生素滥用的局面。(5)基层医务人员专业素质低。我院医生多是原中专级院校毕业,医务人员专业素质较低,不能很好把握抗生素的适应证与禁忌证,随意使用抗生素的情况屡见不鲜。部分医师在使用抗生素之前主要凭自己的经验与推测用药。(6)用药策略不当。无适应证用药、无指征用药、使用抗菌谱过宽的抗菌药物、抗菌药物使用等级过高、平均用药时间过长、不按抗菌药物半衰期给药、联合用药不合理等现象突出,未充分运用药物代谢动力学与药效学知识指导合理用药[8-10]。
  以上理由造成我院抗菌药物使用率过高,抗菌药物使用强度过大。
  2 加强抗菌药物合理应用管理的策略、措施
  2.1 明确抗菌药物临床应用管理责任制
  院长为抗菌药物临床应用管理的第一责任人。医院办公室与各临床科室负责人签订《抗菌药物临床合理应用责任状》明确了各科室的抗菌药物在临床应用中的制约指标;科室再与临床医生分解签订,将责任落实到人。该责任状纳入院科二级责任目标管理及个人晋升晋职考核,从而严肃了责任状的执行。
  2.2 成立抗菌药物临床合理应用领导小组
  由医务科、药剂科、感染科、感染管理科、检验科、信息科等负责人组成抗菌药物临床合理应用领导小组,由分管医疗业务的副院长任组长。每月检查各临床科室抗菌药物的应用质量,核实各临床科室抗菌药物使用的各项指标,对医生进行考核,考核结果纳入科室综合目标管理检查,参与效益分配调控。并定期对医务人员进行抗菌药物合理运用知识的培训。
  2.3 严格落实抗菌药物分级管理制度
  对我院抗菌药物进行全面梳

分配调控。并定期对医务人员进行抗菌药物合理运用知识的培训。  2.3?严格落实抗菌药物分级管理制度  对我院抗菌药物进行全面梳1?2?下一页 WWw.808so.com 808毕业yabo2018官网--任意三数字加yabo.com直达官网网整理提供

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